脚后跟痛是什么原因，脚后跟痛是怎么回事

脚后跟痛常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨病变（如骨刺、跟垫炎）、神经压迫（如跗管综合征）等，多与长期负重、运动劳损、足部结构异常或退变相关。

一、足底筋膜炎：高发于20~40岁成年人，长期站立、跑步或扁平足/高弓足人群因足底筋膜反复牵拉跟骨附着点，引发无菌性炎症。典型表现为晨起站立或久坐后第一步疼痛，活动后稍缓解。应对措施包括拉伸训练（如毛巾牵拉小腿后侧肌肉）、夜间佩戴足弓支撑垫、物理治疗（冲击波治疗可促进局部血液循环），避免穿硬底鞋行走。

二、跟腱炎：常见于运动员或突然增加运动强度者，跟腱止点（跟骨上方2~3cm处）因反复应力损伤引发炎症。男性发病率高于女性，尤其跟腱止点处压痛明显，奔跑时疼痛加剧。急性期建议冰敷（每次15~20分钟，每日3次），慢性期可使用矫形鞋垫调整跟腱受力角度，避免剧烈运动。

三、跟骨病变：1.跟骨骨刺：多见于50岁以上人群，随年龄增长跟骨骨质增生，X线可见钙化灶，常伴随跟垫退变，体重＞80kg者风险增加。2.跟垫炎：跟骨下方脂肪垫因退变或外伤变薄，缓冲能力下降，久坐后站立时疼痛明显，肥胖人群及长期穿硬底鞋者高发。建议选择缓冲性能好的运动鞋，避免长时间行走。

四、神经压迫：跗管综合征是胫后神经在踝关节内侧受屈肌支持带压迫，糖尿病患者、踝关节扭伤史者高发，表现为足底麻木、刺痛，尤其行走时加重。需通过足部MRI明确神经受压部位，必要时佩戴减压矫形器。

特殊人群提示：儿童（＜12岁）多因生长痛或过度运动导致，需减少跳跃等剧烈活动，睡前温水泡脚；孕妇（孕期体重增加20%~30%）因足弓压力增大，建议穿足弓支撑鞋，避免久站；糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经病变加重。