酒精性肝硬化晚期症状有哪些

酒精性肝硬化晚期是长期酗酒导致肝细胞广泛纤维化、假小叶形成，肝功能严重受损并伴门静脉高压的终末期肝病，主要症状包括黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血及全身衰竭等。

肝功能衰竭相关表现

肝脏合成与解毒功能严重下降，表现为皮肤巩膜深度黄染（胆红素＞171μmol/L），皮肤肝掌、蜘蛛痣加重；凝血因子合成不足致牙龈出血、皮肤瘀斑（INR＞1.5）；白蛋白显著降低（＜25g/L），出现下肢水肿、腹水。

门静脉高压并发症

门静脉压力＞2.94kPa，引发腹水（腹胀、移动性浊音阳性，腹腔积液蛋白＜25g/L）；食管胃底静脉曲张破裂可突发呕血黑便（出血量常＞500ml）；脾大伴血小板减少（＜80×10/L），出现脾功能亢进，加重贫血与出血倾向。

肝性脑病

血氨升高（＞100μmol/L）诱发神经精神障碍：早期睡眠颠倒、性格改变（烦躁或淡漠）；中期嗜睡、行为异常（随地大小便）；晚期昏迷（GCS评分＜8分），脑电图呈三相波特征性改变。

肝肾综合征

因肾脏低灌注致功能性肾衰竭：表现为少尿（＜400ml/d）、无尿，尿钠＜10mmol/L，尿渗透压＞血浆渗透压，利尿剂抵抗；肾脏无器质性病变（B超示肾实质回声正常），预后极差。

全身多系统衰竭

长期食欲减退致营养不良，体重下降＞10%（BMI＜18.5），肌肉萎缩、恶病质；免疫力低下易并发自发性腹膜炎（腹水白细胞＞250×10/L）、肺部感染、尿路感染，严重时进展为感染性休克。

特殊人群注意事项：合并糖尿病者需警惕低血糖（肝糖原储备不足）；老年患者肝性脑病发生率高，症状常不典型（如仅表现为嗜睡）；孕妇应终止妊娠，避免肝毒性药物加重病情。