什么情况下胃会出血

胃出血（上消化道出血）通常由胃黏膜损伤、血管破裂或血流动力学异常引发，常见于消化性溃疡、急性黏膜病变、静脉曲张破裂、肿瘤侵蚀等病理状态。

消化性溃疡

胃溃疡与十二指肠溃疡是最常见病因。胃酸、胃蛋白酶持续侵蚀黏膜，伴随幽门螺杆菌感染（全球超50%人群携带）或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）时，黏膜屏障功能破坏，血管暴露破裂。表现为周期性上腹痛、黑便（柏油样）或呕血，需及时抑酸治疗。

急性胃黏膜病变

严重应激（如创伤、手术、脓毒症、休克）或长期服用NSAIDs、糖皮质激素时，胃黏膜缺血缺氧、前列腺素合成减少，引发充血、糜烂甚至出血。酗酒（乙醇直接刺激黏膜）、过量咖啡因摄入也会加重损伤，临床表现为突发呕血或咖啡渣样物、便血。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门静脉高压是核心诱因，曲张静脉壁薄且缺乏弹性，腹压骤升（如用力排便）或粗糙食物刺激易破裂。出血量大（可达1000ml以上），伴随呕血、暗红色血块，死亡率高，需紧急内镜下套扎或介入治疗。

胃部肿瘤

溃疡型胃癌或胃淋巴瘤是主要恶性病因，肿瘤组织侵蚀周围血管或自身破溃出血。中老年人群（尤其40岁以上）需警惕，常伴随消瘦、贫血、持续性胃痛，胃镜+病理活检是确诊关键。良性息肉恶变或血管肉瘤也可能引发出血。

特殊人群与罕见因素

长期酗酒（乙醇损伤胃黏膜+肝硬化风险）、血管畸形（如Dieulafoy病，胃黏膜下动脉畸形）、凝血功能障碍（血友病、抗凝治疗）等。孕妇因激素变化黏膜脆弱，老年人因动脉硬化或基础病多，出血后恢复差，需加强监测与干预。

注：胃出血属于急症，若出现呕血、黑便、头晕、晕厥等症状，需立即就医，避免延误治疗。