回肠炎

回肠炎是回肠末端（小肠与大肠连接部位）的炎症性疾病，病因复杂，临床表现以腹痛、腹泻等消化道症状为主，需结合检查明确诊断并针对性治疗。

一、病因与分类

回肠炎主要分为四类：感染性（如沙门氏菌、耶尔森菌等细菌感染）、炎症性肠病（如克罗恩病累及回肠末端）、药物/放疗损伤（长期服用抗生素或腹部放疗后）、肠道菌群失调（免疫功能紊乱诱发慢性炎症）。其中，克罗恩病是炎症性回肠炎的典型代表，需长期规范管理。

二、典型临床表现

主要症状包括：右下腹隐痛或绞痛，餐后加重；腹泻（糊状便、黏液血便，每日数次至十余次）；体重下降（因吸收不良或食欲下降）；发热（感染性或炎症性时体温常≥38℃）；营养不良（贫血、低蛋白血症，长期腹泻导致）。

三、科学诊断手段

诊断需结合：①病史与症状（腹痛、腹泻特点）；②内镜检查（结肠镜观察回肠末端充血、溃疡或狭窄）；③病理活检（明确炎症类型，排除结核、肿瘤等）；④血液检查（CRP、血常规等评估炎症程度）；⑤影像学（CT/MRI排查肠道结构异常及并发症）。

四、治疗核心原则

治疗需“病因导向”：感染性回肠炎用抗生素（如甲硝唑、环丙沙星）；炎症性肠病（如克罗恩病）用氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪）、免疫抑制剂（硫唑嘌呤）；对症治疗包括止泻药（蒙脱石散）、营养支持（高蛋白流质饮食）；重症患者需生物制剂（阿达木单抗）或手术（肠切除）。

五、特殊人群注意事项

儿童需监测生长发育，避免长期腹泻致营养不良，优先口服营养补充剂；孕妇用药需遵医嘱，避免致畸药物（如硫唑嘌呤需权衡风险）；老年人警惕脱水、电解质紊乱，慎用强效止泻药；合并糖尿病者需严格控糖，预防感染诱发急性炎症加重。