子宫肌瘤怀孕后注意事项

子宫肌瘤合并妊娠的核心注意事项：需通过定期监测肌瘤变化、预防妊娠并发症、高危人群管理、科学用药及分娩规划，降低母婴风险。

一、定期监测肌瘤与妊娠情况

早孕期（6-12周）需超声明确肌瘤位置、大小及与孕囊关系，排除黏膜下肌瘤导致的着床异常；中晚孕期每4-6周超声监测肌瘤生长（避免短期内增长＞1cm），评估是否压迫宫腔或胎儿；肌瘤直径＞5cm或位于子宫下段者，需重点关注胎位及产道情况。

二、预防与管理妊娠并发症

肌瘤红色变性（突发持续性腹痛、恶心呕吐）需与子宫破裂鉴别，多数保守治疗（补液、止痛、抗感染）；胎盘异常（前置胎盘或植入风险）需提前1-2周超声筛查，必要时多学科联合评估；肌瘤直径＞5cm者流产风险升高2-3倍，需加强宫颈长度监测（＜25mm提示早产风险）。

三、高危人群重点管理

高危因素包括：肌瘤直径＞5cm、黏膜下肌瘤、既往流产史、肌瘤剔除史者；需多学科协作（产科、妇科）制定产检方案，必要时纳入高危妊娠管理；宫颈肌瘤可能增加产道梗阻风险，需提前规划分娩方式。

四、孕期用药与生活方式

疼痛管理短期用对乙酰氨基酚（避免布洛芬长期使用），红色变性时非甾体抗炎药需遵医嘱；合并血栓风险者需调整抗凝药剂量，孕期避免滥用激素类药物；生活上避免腹压骤增（如重体力劳动、便秘），保持排便通畅（膳食纤维≥25g/日），控制体重增长＜0.5kg/周。

五、分娩方式与产后管理

无并发症者可在预产期前1-2周入院监测产程；肌瘤直径＜5cm且位置远离产道者可尝试自然分娩，巨大肌瘤或胎位异常建议剖宫产；产后重点预防出血（缩宫素促宫缩），42天复查超声评估肌瘤变化，观察恶露异常出血情况。