肩关节疼痛八大原因是什么

肩关节疼痛的常见原因包括肩关节退变、损伤、炎症、神经压迫及免疫性疾病等，主要涉及肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈椎病、滑囊炎/肌腱炎、骨折、类风湿性关节炎及感染等八大病因。

一、肩关节退变与损伤

肩周炎（冻结肩）多见于40-60岁人群，因肩关节囊粘连导致疼痛与活动受限，夜间加重，需长期康复锻炼（如钟摆运动、爬墙训练）。肩袖损伤多因退变或外伤（如跌倒）引发，表现为抬臂无力，MRI显示肌腱撕裂可确诊，老年人需警惕自发性撕裂。

二、肩峰撞击综合征

肩峰形态异常（如钩型肩峰）或肩袖增厚使肩峰下间隙狭窄，抬臂时肩袖反复撞击肩峰，引发疼痛，X线、超声或MRI可辅助诊断。长期不良姿势（如含胸驼背）会增加发病风险。

三、神经压迫性疾病

神经根型颈椎病压迫颈神经根，疼痛沿上肢放射至肩、臂，伴麻木、肌力下降，颈椎MRI可见椎间盘突出或骨质增生。需与肩部局部病变鉴别，避免误诊为“肩周炎”。

四、滑囊与肌腱炎症

滑囊炎（如三角肌下滑囊炎）因滑囊充血水肿致局部压痛，活动时疼痛加剧，超声可显示滑囊积液；肱二头肌长头肌腱炎表现为肩关节前侧疼痛，抗阻力屈肘时加重，多见于长期重复性活动人群（如厨师、教师）。

五、外伤与免疫性疾病

骨折（如肱骨近端骨折）多见于骨质疏松老人或外伤，X线可明确诊断，合并糖尿病者愈合缓慢；类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，伴多关节晨僵>1小时、肿胀，类风湿因子阳性，需长期规范治疗。

特殊人群注意事项：老年人需警惕骨质疏松性骨折，糖尿病患者感染风险高；孕妇、哺乳期女性慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药需遵医嘱。涉及药物如甲氨蝶呤、塞来昔布等，具体治疗方案由医生制定。