腹痛便血是什么病

腹痛伴便血是消化系统疾病的重要警示信号，可能涉及肠道炎症、血管病变、肿瘤等多种原因，需结合症状特点及时就医明确诊断。

一、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）

多表现为左下腹隐痛，伴黏液脓血便、腹泻，病程长且反复发作，严重时可出现发热、贫血。中青年高发，需通过肠镜及病理活检确诊，长期炎症刺激可能增加癌变风险。

二、结直肠恶性肿瘤

中老年人群高发，早期可无症状，进展期出现持续性腹痛、便血（暗红或黑色，与大便混合），伴排便习惯改变（如便秘、腹泻交替）、体重下降。需结合肠镜、CT及肿瘤标志物检查明确，早期干预可显著改善预后。

三、缺血性肠病

多见于老年患者（合并高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病者），因肠系膜血管缺血导致突发剧烈腹痛，伴鲜红或暗红色便血，疼痛呈持续性或阵发性加重。病情进展快，可迅速出现肠坏死，需紧急影像学检查（如CTA）并干预治疗。

四、痔疮或肛裂

典型表现为鲜红色滴血或便纸带血，伴肛门疼痛。痔疮便血多无痛或伴肛门坠胀感，肛裂则排便时疼痛剧烈（呈刀割样），便后缓解。若便血持续或量增多，需排查内痔嵌顿或肛裂感染（可能伴腹痛放射痛），需肛门指检及内镜鉴别。

五、其他少见病因

如肠息肉（便血鲜红，可伴排便习惯改变）、血管畸形（反复少量出血）、肠结核（伴低热、盗汗）等。儿童需警惕肠套叠（果酱样便、剧烈腹痛），孕妇可能因腹压增加或凝血功能变化诱发痔疮出血，均需针对性检查。

特殊人群注意事项：老年人需重点排查肿瘤、缺血性肠病；孕妇便血以痔疮可能性大，需避免剧烈运动；儿童便血伴腹痛需优先排除肠套叠、过敏性紫癜。所有人群均需避免自行用药，尽快完成肠镜、CT等检查明确病因。