哺乳期不规则出血是怎么回事

哺乳期不规则出血是产后常见的异常子宫出血现象，多因激素波动、子宫复旧不全或哺乳刺激等生理因素引起，但需排除病理因素后再判断是否需要干预。

一、激素波动是主要诱因

产后催乳素持续升高抑制卵巢功能，雌激素、孕激素水平偏低导致子宫内膜修复延迟，约30%哺乳期女性会出现突破性出血，表现为月经周期紊乱或点滴出血，通常产后6个月内逐渐恢复。

二、子宫复旧不全需警惕

胎盘附着面愈合不良或子宫收缩乏力，可能导致血性恶露延长（超过2周）、出血量增多。剖宫产或有胎盘残留史者风险更高，超声检查可评估子宫大小及宫腔情况，排查残留组织。

三、哺乳方式影响内分泌平衡

纯母乳喂养者因催乳素持续刺激，排卵抑制更明显，子宫内膜无规律脱落易引发出血；哺乳频率不规律（如夜间频繁哺乳）可能加重激素波动。混合喂养者月经复潮更早，出血概率相对降低。

四、病理因素需及时排查

宫颈息肉、子宫内膜炎、凝血功能异常（如血小板减少）等疾病，或产后感染、子宫切口愈合不良（剖宫产者）均可导致出血。若伴随腹痛、发热、出血量＞月经量，需立即就医。

五、处理建议与特殊人群注意

观察与就医：记录出血持续时间、量及伴随症状，若超过42天未缓解或出血量大，及时复查超声、血常规及激素水平。

药物干预：止血药氨甲环酸、宫缩剂缩宫素可遵医嘱短期使用，中成药如益母草颗粒需辨证使用。

特殊人群：高龄（≥35岁）、合并高血压/糖尿病者，建议优先排除病理因素；心理压力可能加重症状，需避免焦虑，保持规律作息。

注：内容基于《妇产科学》（第9版）及WHO哺乳期内分泌研究数据，个体差异需结合临床评估，以上建议不能替代专业医疗诊断。