后背脊柱骨头一按就疼是怎么回事

后背脊柱骨头按压痛多与脊柱局部病变、肌肉劳损或神经压迫相关，需结合伴随症状及诱因综合判断，明确病因后再针对性处理。

脊柱退行性病变（骨关节炎/椎间盘突出）

脊柱退行性病变是临床最常见原因，多见于中老年人。颈椎/腰椎骨关节炎因软骨磨损、骨质增生引发按压痛，腰椎间盘突出常伴随下肢放射痛（如麻木、无力）；需通过X线或MRI明确椎间盘及椎体结构变化。

肌肉/软组织劳损（肌筋膜炎/棘上韧带炎）

长期伏案、坐姿不良或突然负重易致腰背部肌肉紧张，引发肌筋膜炎或棘上韧带无菌性炎症。表现为按压痛明显但无红肿，活动后加重（如弯腰、转身时）；建议纠正姿势，局部热敷或理疗缓解。

外伤或骨折（急性创伤/骨质疏松性骨折）

急性外伤（如跌倒、撞击）可直接损伤骨骼或软组织；老年人（尤其绝经后女性）因骨质疏松，轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可引发椎体压缩性骨折，表现为局部压痛、活动受限。高危人群需加强骨密度筛查。

炎症性疾病（强直性脊柱炎/脊柱结核）

强直性脊柱炎多见于青壮年男性，早期表现为腰背痛、晨僵（活动后减轻），按压骶髂关节/棘突有压痛，病情进展可致脊柱活动受限；脊柱结核伴随低热、盗汗、乏力，需结合结核菌素试验及MRI鉴别。

其他系统牵涉痛（内脏疾病/肿瘤）

胆囊炎、胸膜炎等内脏疾病可放射至后背，伴随原发病症状（如右上腹隐痛、呼吸时胸痛）；脊柱肿瘤（尤其转移瘤）按压痛持续加重，夜间或休息时明显，需影像学排查（如CT/MRI）。

建议：若疼痛持续超2周、伴随发热/肢体麻木/夜间痛，或高危人群（老年、骨质疏松者）出现不明原因压痛，应及时就医，完善骨密度、X线或MRI检查，避免延误治疗。