老年人脚后跟疼是什么原因

老年人脚后跟疼多为跟痛症，主要与跟骨退变、足底筋膜劳损、跟腱炎症等有关，少数与痛风、神经压迫相关。

跟骨退变与骨刺形成

随年龄增长，跟骨骨质逐渐增生（形成骨刺），压迫足底软组织或神经，尤其负重行走时疼痛加重。X线片可见跟骨结节处骨刺，需与跟骨滑囊炎鉴别（后者疼痛局限于跟骨后滑囊区）。

足底筋膜炎

长期站立、肥胖或足弓异常（如扁平足、高弓足）可致足底筋膜慢性劳损，跟骨附着点发生无菌性炎症。典型表现为晨起或久坐后第一步痛剧，活动后稍缓解，局部按压跟骨内侧结节处疼痛明显。

跟腱炎/跟腱滑囊炎

跟腱反复牵拉（如运动过量、突然增加行走距离）或跟腱止点处滑囊劳损，引发无菌性炎症。疼痛局限于跟骨后方，行走、踮脚时加重，跟腱止点处可触及肿胀或压痛，超声检查可见跟腱增厚。

跟下脂肪垫萎缩

随年龄增长，跟下脂肪垫退化或萎缩，缓冲功能下降，行走时跟骨直接受压。糖尿病、长期卧床或使用激素的老人更易发生，疼痛较弥散，休息后可缓解，与跟骨骨刺需结合影像学鉴别。

特殊病因与鉴别

痛风/类风湿关节炎：尿酸盐或类风湿因子沉积于跟骨附近关节，引发急性炎症，伴红肿热痛，血尿酸或类风湿因子检查可确诊。

神经压迫：腰椎管狭窄、糖尿病神经病变等可导致跟部放射痛或感觉异常，需结合下肢麻木、腰部不适等症状综合判断。

注意事项：糖尿病老人需警惕足部感染，避免自行处理；类风湿患者需监测关节炎症指标；长期用激素者需排查跟骨骨质疏松。疼痛明显时可短期外用消炎镇痛膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），或口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需在医生指导下使用。持续疼痛超过2周或伴红肿、发热，建议及时就医排查病因。