婴儿奶粉过敏是怎么回事

婴儿奶粉过敏是婴儿免疫系统对奶粉中特定蛋白质（如牛奶蛋白）产生的异常免疫反应，属于食物过敏范畴，表现为皮肤、消化道或呼吸道等多系统症状。

一、发病机制与致敏原

婴幼儿肠道屏障功能尚未成熟，奶粉中未充分消化的蛋白质（如牛奶蛋白）可刺激免疫系统产生IgE抗体，引发过敏反应。牛奶蛋白是最常见致敏原，占婴幼儿食物过敏的60%以上，主要成分为乳清蛋白（α-乳白蛋白）和酪蛋白，部分婴儿可能对大豆蛋白或配方奶粉中的其他成分（如乳清蛋白水解物）敏感。

二、典型临床表现

症状累及多系统：皮肤表现为湿疹加重、荨麻疹、眼睑/口唇血管性水肿；消化道症状包括频繁呕吐、腹泻、黏液便或血便（大便带血丝）、腹胀；呼吸道症状为喘息、阵发性咳嗽、鼻塞流涕；严重时可出现过敏性休克（罕见但需警惕，表现为血压骤降、呼吸困难）。

三、诊断与鉴别诊断

诊断需结合喂养史（症状与奶粉喂养的关联性）、体格检查（如湿疹形态）及过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，阳性率超80%），食物激发试验为确诊金标准。需排除感染性腹泻、乳糖不耐受等非过敏因素。

四、临床处理原则

首要措施是严格避免过敏原，换用深度水解蛋白奶粉（如蔼儿舒）或氨基酸奶粉（如纽太特），后者蛋白质分解为游离氨基酸，致敏性极低。对症处理：皮肤症状外用弱效激素软膏（需医生指导），口服抗组胺药（如西替利嗪）缓解瘙痒；严重过敏反应需就医，必要时使用糖皮质激素或肾上腺素（需遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项

早产儿、有家族过敏史或过敏严重者需提前咨询儿科医生，在医生指导下完成奶粉转换。密切监测生长发育指标，避免长期单一奶粉喂养导致营养失衡。