慢性胃肠炎怎样治疗

慢性胃肠炎治疗需以生活方式调整为基础，结合饮食管理、科学用药及特殊人群个体化方案，必要时定期复查，以实现长期症状控制与预防并发症。

一、生活方式调整

规律作息（每日23点前入睡，保证7-8小时睡眠）可恢复胃肠生物钟，减少自主神经紊乱；长期焦虑会通过脑肠轴加重炎症，建议采用正念冥想（每日15分钟）或深呼吸训练（4-7-8呼吸法）缓解；严格戒烟限酒，尼古丁会延长胃排空，酒精直接刺激胃黏膜，均需长期规避。

二、饮食精细化管理

遵循“三低一高”原则：低刺激（避免辛辣、过冷、过烫食物）、低纤维（急性期减少粗粮）、低乳糖（乳糖不耐受者禁用），高营养（补充鱼肉、豆腐等优质蛋白及维生素B族）；益生菌选择活菌制剂（如双歧杆菌三联活菌），研究证实可缩短炎症持续时间；腹泻期可短期用蒙脱石散（吸附性止泻，需与益生菌间隔2小时）。

三、药物合理干预

对症用药：反酸/烧心用质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑）；上腹痛加解痉药（匹维溴铵）；腹泻用蒙脱石散或布拉氏酵母菌；合并幽门螺杆菌感染需规范四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+呋喃唑酮），疗程14天。

四、特殊人群注意

老年患者（≥70岁）用药需“小剂量起始”（如奥美拉唑20mg/日）；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，便秘优先乳果糖；儿童（＜6岁）腹泻避免洛哌丁胺，益生菌按说明书剂量服用；合并肾病者慎用含镁制剂（如氧化镁），防止镁蓄积。

五、动态监测与随访

每3个月记录症状评分（腹痛/腹泻频率），每年复查胃镜；出现呕血、黏液脓血便、夜间痛醒、体重下降（BMI＜18.5）、缺铁性贫血（血清铁蛋白＜12μg/L）需立即就诊。