脚趾甲变厚发黄是怎么回事

脚趾甲变厚发黄最常见的原因是甲真菌病（俗称“灰指甲”），由皮肤癣菌等真菌感染甲板及甲床所致，也可能与银屑病甲、厚甲症等疾病相关。

甲真菌病

由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）或酵母菌感染甲板引发，表现为甲板增厚、颜色浑浊（黄褐/灰白）、表面粗糙，甲下可见碎屑堆积，严重时甲板与甲床分离。高危因素包括长期潮湿环境、共用鞋袜、糖尿病、免疫力低下或长期穿不透气鞋。

银屑病甲

银屑病患者甲损害的典型表现，因银屑病性炎症累及甲母质。甲板可显著增厚、发黄或浑浊，表面粗糙伴“顶针样凹陷”（针尖大小小孔），甲下可见出血点，常伴皮肤鳞屑性红斑（如头皮、肘部银屑病）。病程慢性，进展缓慢，无明显自觉症状。

厚甲症

常染色体显性遗传性疾病，甲板因角质细胞异常增殖显著增厚，呈淡黄色或灰白色，表面凹凸不平，甲周可伴甲沟炎。儿童或青少年期发病，甲板增厚缓慢，无疼痛或瘙痒，仅随年龄增长逐渐加重，少数患者可合并甲下出血。

其他少见原因

慢性甲沟炎：反复甲沟感染（如嵌甲、拔甲后）刺激甲床，长期炎症导致甲板增厚变形，伴甲沟红肿、渗液。

甲外伤或药物副作用：长期挤压、碰撞致甲床损伤，或化疗药物（如阿维A）引起甲代谢紊乱，也可能出现甲板增厚发黄。

特殊人群与处理建议

糖尿病、肾功能不全者感染风险高，需及时就医排查。建议通过真菌镜检、甲屑培养明确诊断。日常保持足部干燥，避免共用鞋袜；抗真菌治疗可选伊曲康唑、特比萘芬（需遵医嘱）；银屑病甲需同步治疗皮肤原发病，厚甲症可局部使用角质剥脱剂（如水杨酸）缓解症状。

提示：脚趾甲增厚发黄需与普通甲营养不良、黄色瘤等鉴别，建议尽早至皮肤科就诊，避免延误治疗。