怎么确诊胃神经官能症

胃神经官能症（功能性胃肠病）的确诊需结合症状特点、器质性疾病排除、心理因素评估、符合功能性诊断标准及特殊人群考量，通过多学科协作完成。

症状与病史采集

需详细记录典型症状：餐后饱胀、上腹痛（烧灼感）、嗳气、恶心等，无特异性；症状发作频率（每周≥1次）、持续时间（≥12周），及与情绪（焦虑、压力）、饮食（刺激性食物）的关联；排除既往器质性疾病史（如消化性溃疡、胃炎）。

器质性病变排除

通过胃镜（观察胃黏膜无糜烂、溃疡、肿瘤）、幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）、腹部超声（排除肝胆胰病变）、血常规/肝肾功能等基础检查，若所有检查结果正常，可初步排除器质性疾病。

心理社会因素评估

重点评估焦虑、抑郁状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量化评分；结合生活压力（工作/学业）、睡眠障碍、人际关系问题等；必要时转诊心理科，明确症状与心理因素的因果关系。

诊断标准参考

依据国际罗马IV标准，功能性消化不良（FD）作为胃神经官能症核心类型，需满足：症状持续或反复发作≥12周（近12周内≥12周出现症状）；排除器质性疾病；症状与排便无关或轻微相关；分两亚型：餐后不适综合征（餐后饱胀、早饱感）或上腹痛综合征（持续性/发作性上腹痛）。

特殊人群注意事项

老年人：需排除冠心病、糖尿病自主神经病变等心脑血管/代谢性疾病所致胃部不适；

儿童：关注喂养习惯（如暴饮暴食）、学校压力等心理因素，避免过度影像学检查；

孕妇：结合激素变化（如雌激素升高）与孕期焦虑，优先选择无创检查（如超声）。

诊断需个体化调整，必要时联合消化科与心理科协作诊疗。