胰腺癌做哪种检查能确诊吗

胰腺癌的确诊需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检等多学科协作手段，其中病理组织学检查是诊断的金标准，而影像学与实验室检查为关键辅助。

病理活检：金标准确诊手段

病理活检是胰腺癌确诊的核心，需通过内镜下细针穿刺（EUS-FNA）、手术切除标本或细胞学检查获取组织样本。EUS-FNA通过超声内镜引导细针穿刺病灶，对≤2cm小肿瘤检出率超85%，适用于无法耐受手术的高龄或虚弱患者。特殊人群需提前评估凝血功能，避免出血风险。

增强CT/MRI：定位与分期关键

增强CT/MRI是胰腺癌定位与分期的首选影像学方法，可清晰显示肿瘤大小、与血管关系及转移情况。MRI对胰管扩张及小病灶敏感性更高，适合肾功能不全或碘造影剂过敏者。检查前需禁食4-6小时，糖尿病患者需控制血糖达标。

肿瘤标志物：辅助诊断与监测

血清CA19-9是最常用的肿瘤标志物，联合CEA可提高诊断特异性，但约5%Lewis抗原阴性患者会出现假阴性。胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致CA19-9升高，需结合临床综合判断。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：诊断与姑息结合

ERCP通过十二指肠镜直视胰管，可在胰管狭窄或梗阻时直接活检并放置支架，适用于梗阻性黄疸患者。检查后需观察2小时，监测有无呕血、胰腺炎等并发症，严重肝肾功能不全者需调整方案。

多学科协作（MDT）：个体化决策

胰腺癌确诊需MDT团队（外科、影像科、病理科等）联合评估，优先选择EUS-FNA或手术标本明确病理，再结合影像学与标志物结果制定方案。特殊人群（如Lewis抗原阴性、凝血异常者）需针对性选择检查方式，避免过度有创操作。