腰椎结核是怎么患上的

腰椎结核主要由结核分枝杆菌感染腰椎椎体或椎间盘引发，多继发于肺部等原发结核病灶，经血液循环或直接蔓延扩散至腰椎。

一、感染途径与传播机制

结核分枝杆菌主要通过呼吸道（如肺结核）、消化道或泌尿生殖系统感染人体。其中，肺部感染最为常见，结核菌经血液循环（血行播散）到达腰椎椎体，因椎体终末动脉血流缓慢、血流停滞，结核菌易在此定植繁殖，形成微小结核病灶；少数情况下，脊柱其他部位结核（如胸椎结核）可直接蔓延至腰椎。

二、易感因素与高风险人群

免疫力低下者更易患病：糖尿病患者因高血糖环境利于结核菌生长，长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）、免疫抑制剂（如器官移植术后）者，巨噬细胞功能受抑制；HIV感染者免疫缺陷显著；此外，与活动性肺结核患者密切接触者，接触结核菌气溶胶后感染风险增加。

三、原发病灶与病理进程

结核菌多先在肺部形成原发感染灶，经血液循环播散至腰椎椎体终末动脉，形成结核性肉芽肿，逐渐破坏椎体骨质与椎间盘，引发椎体塌陷、椎旁脓肿及神经压迫。腰椎因负重较大、活动频繁，更易因长期劳损成为结核菌定植的“薄弱环节”。

四、特殊人群患病特点

老年人免疫衰退、儿童免疫系统未成熟，均为易感人群；糖尿病患者血糖波动易促发结核菌增殖；长期使用免疫抑制剂者（如肾病综合征患者），免疫力被抑制，结核感染进展更快。此类人群需重点关注结核筛查与早期干预。

五、预防与早期干预

预防核心是控制原发感染：积极治疗活动性肺结核（首选异烟肼、利福平）等原发病灶；增强免疫力，保持营养均衡、规律作息；避免与开放性结核患者密切接触；及时控制基础疾病（如糖尿病），定期监测结核菌感染风险。