月经不流血光肚子疼

月经期间仅有腹痛而无经血排出，多因经血排出通道梗阻、子宫内膜异位或内分泌紊乱等导致，需结合具体症状排查原因。

一、宫颈或宫腔梗阻性因素

多次宫腔操作（如人工流产、清宫）后易引发宫颈管粘连或宫腔粘连，经血无法排出，宫腔压力升高刺激神经末梢导致腹痛。超声或宫腔镜检查可明确粘连部位与程度，有宫腔手术史者需重点排查（《中华妇产科杂志》临床数据显示，人流术后粘连发生率约2.3%-5.8%）。

二、器质性病变（子宫内膜异位症/子宫腺肌症）

子宫内膜异位症病灶侵犯盆腔组织或子宫腺肌症致子宫肌层增厚，均可阻碍经血排出，引发剧烈腹痛。疼痛多呈进行性加重，常伴性交痛、经期延长，CA125检测及盆腔超声可辅助诊断（《柳叶刀》研究提示，约15%育龄女性受此影响）。

三、内分泌紊乱影响

雌激素不足致子宫内膜增殖不良、孕激素缺乏影响子宫收缩，可导致经量减少或无经，同时子宫收缩异常加重腹痛。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病易引发激素失衡，需通过性激素六项检测明确（《内分泌代谢临床指南》推荐经期第2-4天采血）。

四、先天发育异常或后天梗阻

处女膜闭锁、阴道横隔等先天畸形或宫颈息肉、子宫肌瘤等后天病变，可堵塞经血排出通道。超声检查可见宫腔积血，妇科内诊或影像学（MRI）可确诊。青春期女性需警惕先天性发育问题，育龄女性需排查宫颈/宫腔占位。

五、特殊情况与就医提示

若腹痛剧烈、持续超24小时，或伴发热、异常分泌物，需立即就诊（警惕感染或急症）。长期无经腹痛者建议行宫腔镜检查明确粘连或内膜情况，治疗以手术（粘连分离）或激素调节（如短效避孕药）为主，避免延误病情影响生育。