病情描述:一直拉肚子该怎么办呢
主任医师 武汉大学人民医院
持续拉肚子(腹泻)需先明确病因(感染、饮食、疾病等),通过科学补水、饮食调整、对症用药、排查基础病及特殊人群防护综合处理,必要时及时就医。
一、区分腹泻类型与潜在病因
持续腹泻(持续>2周为慢性腹泻)常见诱因包括感染(病毒/细菌)、肠道菌群失调、肠易激综合征、药物副作用或基础疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进)。需观察是否伴随发热、腹痛、黏液血便等症状,初步判断诱因(如不洁饮食后腹泻多为感染性,压力大伴腹泻可能为肠易激综合征)。
二、基础护理与饮食调整
饮食以清淡易消化为主(如粥、软面条),避免辛辣、油腻、生冷食物;适量补充益生菌(无糖酸奶、发酵食品)调节肠道菌群。补水是关键,优先选择口服补液盐(ORS),其含钠、钾等电解质,比单纯喝水更能预防脱水(脱水表现:口干、尿少、头晕)。
三、对症用药原则
可短期服用蒙脱石散(保护肠黏膜)、益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌);感染性腹泻禁用洛哌丁胺(可能加重感染),非感染性腹泻可短期使用(需遵医嘱)。特殊人群(孕妇、儿童、老人)禁用强效止泻药,建议咨询医生后用药。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿腹泻易脱水,需减少辅食、增加母乳/配方奶;孕妇需避免自行用药(如喹诺酮类抗生素),防止影响胎儿;老年人合并基础病(心脏病、肾病)者,腹泻可能诱发心衰或肾功能损伤,需立即就医;糖尿病患者需监测血糖,避免血糖波动。
五、及时就医指征
出现高热(>38.5℃)、剧烈腹痛、呕吐频繁、便血、严重脱水(皮肤弹性差、尿量极少),或慢性腹泻(持续>2周)、基础病患者,需尽快就诊,排查感染、炎症性肠病、肿瘤等严重病因,避免延误病情。