喉癌与食道癌的区别

喉癌与食道癌的核心区别在于发病部位、临床表现及高危因素的不同，两者治疗策略和预后也存在差异。

一、发病部位

喉癌发生于喉部（颈部气道入口处），由鳞状上皮细胞癌变所致，分声门上型、声门型、声门下型；食道癌源于食管（连接咽与胃的管道），以鳞状细胞癌为主，分颈段、胸段（上段/中段/下段）。喉与食管解剖位置分离，病变范围无重叠。

二、症状表现

喉癌典型症状为声音嘶哑（声带受累）、吞咽疼痛、咳嗽带血、颈部淋巴结肿大；食道癌早期多无症状，进展后出现进行性吞咽困难（尤其固体食物）、胸骨后烧灼感或疼痛、体重下降。喉癌吞咽困难因喉部水肿或肿瘤阻塞气道，食道癌因食管腔狭窄。

三、高危因素

共同高危因素：长期吸烟（烟草苯并芘致癌）、过量饮酒（酒精刺激黏膜）；喉癌额外高危因素：人乳头瘤病毒（HPV）感染（尤其口咽型）、职业暴露（粉尘/化学物质）；食道癌额外高危因素：腌制食品（亚硝酸盐）、胃食管反流病（GERD）、Barrett食管（食管下段柱状上皮化生）。

四、诊断方法

喉癌首选喉镜（直接/间接喉镜）观察病变，结合CT/MRI评估肿瘤浸润深度；食道癌通过胃镜/食管镜直视食管，超声内镜判断浸润层次，必要时PET-CT分期。两者均需病理活检（钳取组织）确诊，免疫组化辅助分型。

五、治疗方式

喉癌以手术（部分/全喉切除）、放疗为主，早期可单纯放疗（保护发声功能），晚期联合化疗（顺铂+5-FU）；食道癌早期手术（食管切除+淋巴结清扫）为主，中晚期放化疗结合（同步放化疗），HER2阳性患者可加用靶向药曲妥珠单抗。老年或心肺功能差者需评估手术耐受性，优先放化疗或姑息治疗。