什么是食管狭窄

食管狭窄是食管管腔直径缩小导致食物通过受阻的疾病，病因多样，主要表现为吞咽困难，需结合检查明确诊断并针对性治疗。

一、定义与病理特征：食管正常管腔直径约15~25mm，当因先天发育、炎症、肿瘤等原因缩小至＜13mm时，可引发吞咽功能障碍，狭窄可呈全段或节段性分布，导致食物滞留于狭窄上方。

二、主要病因分类：

1.先天性因素：包括食管蹼、先天性食管闭锁等，多见于婴幼儿，常伴其他消化道畸形。

2.炎症性狭窄：反流性食管炎（胃酸反流致瘢痕）、腐蚀性食管炎（强酸强碱损伤）、感染性狭窄（真菌、结核等感染侵蚀食管壁）。

3.良性肿瘤性狭窄：食管平滑肌瘤等良性肿瘤压迫管腔。

4.恶性肿瘤性狭窄：食管癌最常见，中老年男性风险高，伴溃疡、出血或转移。

5.医源性与外伤性狭窄：食管手术、内镜操作或异物损伤后瘢痕形成。

三、典型临床表现：吞咽困难（进行性加重）、食物反流、胸骨后不适、体重下降、营养不良，婴幼儿伴生长发育迟缓。

四、诊断方法：内镜（胃镜/食管镜）为金标准，可直接观察狭窄形态及黏膜情况；钡餐造影、CT/MRI辅助评估狭窄范围及病因；必要时活检明确良恶性。

五、治疗原则：非药物干预优先，内镜下扩张术（球囊、探条）或支架置入适用于良性狭窄或姑息治疗；病因治疗（反流性食管炎用质子泵抑制剂，真菌感染用抗真菌药，食管癌需放化疗）；严重者手术重建食管。

特殊人群注意事项：婴幼儿先天性狭窄需尽早干预，避免长期营养不良；老年人吞咽困难需优先排查食管癌；孕妇反流性食管炎优先调整生活方式（少食多餐、抬高床头），减少药物对胎儿影响；食管手术史者需定期复查内镜，监测吻合口狭窄。