肝脾肿大

肝脾肿大是多种疾病导致的肝脏、脾脏同时或单独增大的病理状态，需结合病史、检查明确病因，常见病因分为感染性、血液系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病及肿瘤性因素。

1.常见病因：感染性因素包括病毒感染（如EB病毒、乙型肝炎病毒）、细菌感染（如伤寒、结核分枝杆菌）、寄生虫感染（如疟疾、血吸虫病）；血液系统疾病以白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等较为常见；肝脏疾病包括肝硬化、慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝等；代谢性疾病多为遗传性酶缺陷（如戈谢病、尼曼-匹克病）；肿瘤性因素涉及原发性肝癌、脾脏原发肿瘤或转移性肿瘤。

2.诊断关键指标：影像学检查（超声为首选，可评估脏器大小及结构，CT/MRI进一步明确病变性质）；血液学检查（血常规可提示贫血、血小板减少等造血异常，肝功能、凝血功能、病毒标志物检测可定位肝损伤来源，骨髓穿刺活检明确血液系统疾病）。

3.治疗核心原则：针对病因治疗，如病毒感染需抗病毒药物（如干扰素、核苷类似物），细菌感染需抗生素，寄生虫感染需抗寄生虫药；血液系统疾病采用化疗、靶向治疗或造血干细胞移植；肝脏疾病以保肝、抗纤维化为主，必要时肝移植。特殊药物（如糖皮质激素）需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

4.特殊人群注意事项：儿童需警惕遗传代谢病及先天性感染（如巨细胞病毒感染），避免低龄儿童使用可能影响造血的药物，定期监测生长发育指标；老年人需重点排查慢性肝病基础上的肿瘤风险，结合基础疾病制定个体化治疗方案；孕妇合并急性脂肪肝时需紧急干预，定期产检监测肝功能及凝血功能；慢性肝病、血液病患者需每3-6个月复查肝脾大小及相关指标，避免饮酒、高脂饮食加重病情。