儿童白血症有哪些症状

儿童白血病早期症状缺乏特异性，典型表现为发热、进行性贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大及骨骼关节疼痛，需结合血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。

发热

约80%患儿以发热为首发症状，多为持续性低热（38℃左右）或不规则发热，抗生素治疗无效，常伴咽痛、咳嗽等感染症状；部分为“肿瘤热”（无明确感染灶，体温波动大），需与病毒感染、川崎病等鉴别。

贫血

进展迅速，表现为面色苍白、口唇及甲床苍白，活动耐力显著下降、易疲劳，伴头晕、心慌，严重时静息状态下也感呼吸困难。与营养性贫血（缺铁性、巨幼细胞性）鉴别，白血病贫血对常规补铁、补叶酸治疗反应差，需骨髓检查确诊。

出血倾向

皮肤黏膜出现针尖状瘀点、片状瘀斑，鼻出血、牙龈渗血常见（多为反复少量出血）；严重时可发生消化道出血（黑便、呕血）或颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍），后者为急症，需立即就医。

肝脾淋巴结肿大

多为无痛性肿大，浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟等）可触及，质地中等；肝脾肿大可在右上腹、左上腹触及，伴腹胀、食欲下降。需结合超声、CT等影像学检查排除感染性肿大（如EB病毒感染）。

骨与关节症状

约60%患儿出现骨痛，多为四肢长骨（小腿、大腿）、关节疼痛，活动时加重，少数伴关节肿胀；胸骨压痛（按压胸骨中下段有明显疼痛）是重要体征，部分患儿因骨膜浸润出现局部隆起，需与生长痛（夜间痛、活动后缓解）鉴别。

特殊人群注意事项

婴幼儿（＜3岁）白血病症状不典型，可表现为不明原因哭闹、拒奶、皮肤瘀斑；新生儿白血病罕见，多伴肝脾肿大、黄疸，易被误诊为败血症，需结合血常规异常（如血小板减少、白细胞异常）早筛查。