食管炎要如何治疗

食管炎治疗需结合病因、非药物干预与药物治疗，核心在于缓解症状、修复黏膜并预防复发。

一、病因排查与基础治疗

1.明确病因：反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测等排查反流因素；感染性食管炎（如念珠菌）需抗真菌治疗；药物或物理损伤需停用诱因药物并保护黏膜。

2.基础饮食调整：避免过烫、辛辣、酸性食物及高脂、高糖饮食，少食多餐，睡前2-3小时禁食，减少食管刺激与反流风险。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）：适用于胃酸相关反流性食管炎，短期控制症状，需按医嘱使用，长期使用需监测骨密度等。

2.促动力药：如多潘立酮，适用于胃排空延迟患者，可促进食管蠕动与胃排空。

3.黏膜保护剂：硫糖铝等药物可在食管黏膜形成保护膜，缓解疼痛与炎症。

4.抗酸剂：临时中和胃酸，缓解急性烧心症状，但作用时间短。

三、生活方式优化

1.体重管理：超重或肥胖者需减重，减少腹部压力对食管的压迫。

2.戒烟戒酒：烟草中的尼古丁与酒精会松弛食管下括约肌，加重反流。

3.睡眠姿势调整：抬高床头15-20厘米，利用重力减少夜间反流。

四、特殊人群处理

1.儿童：优先通过饮食调整与行为干预，避免使用刺激性药物，低龄儿童（<2岁）慎用PPI。

2.孕妇：以生活方式调整为主，必要时在医生指导下使用H2RA（如雷尼替丁）短期缓解症状。

3.老年人：需评估基础疾病（如糖尿病、心脏病）与药物相互作用，优先选择非药物干预，药物使用需谨慎。

五、长期管理与预防

对于慢性反流性食管炎患者，需定期复查胃镜，监测食管黏膜病变进展；合并食管裂孔疝者应避免增加腹压的动作，如弯腰、屏气等。