关节置换后的后遗症是什么

关节置换术后可能出现感染、假体松动、关节疼痛、深静脉血栓及活动功能受限等后遗症，发生率因个体差异和手术技术不同而有所变化，多数可通过规范预防与及时干预改善，特殊人群需加强风险监测。

感染：发生率约1%-2%，分为急性（术后1-3个月）与慢性（3个月后）。急性感染表现为关节红肿热痛、发热、局部渗液，需抗生素治疗；慢性感染常伴反复流脓、窦道形成，需手术清创或假体翻修。术前控制口腔、皮肤等感染灶，术中严格无菌操作可降低风险。

假体松动与移位：发生率5%-10%，多因骨溶解（长期磨损）、骨质疏松（老年患者常见）或术后负重不当导致，表现为活动时关节疼痛、不稳甚至脱位。需手术翻修，选择骨水泥固定或多孔表面假体可增强骨整合，降低松动风险。

关节疼痛：可能源于残留疼痛、假体磨损或位置异常。老年人因骨质疏松疼痛更明显，需定期监测骨密度。药物（非甾体抗炎药）、物理治疗（理疗、针灸）可缓解症状，糖尿病患者应避免过度负重，预防疼痛诱发足部溃疡。

深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）：术后1-2周内发生率约20%-30%，高危因素包括年龄＞65岁、肥胖、长期卧床。典型症状为下肢单侧肿胀、疼痛，严重时可引发肺栓塞（胸痛、咯血）。预防需早期活动（术后24小时）、使用抗凝药物（低分子肝素），孕妇、凝血功能障碍者慎用抗凝剂，可采用气压治疗或弹力袜辅助预防。

活动功能受限：因术后康复不足、肌肉萎缩或关节粘连导致，表现为关节活动范围缩小、步态异常。建议术后3个月内完成系统康复训练（如直腿抬高、关节屈伸），糖尿病患者愈合较慢，需结合血糖控制制定个体化计划，避免因肌肉力量不足引发二次损伤。