小儿遗尿症是什么原因

小儿遗尿症是指5岁及以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上，核心原因与中枢神经调控、膀胱发育、心理应激、躯体疾病及遗传因素密切相关。

中枢神经调控异常

遗尿儿童存在睡眠觉醒阈值偏高，膀胱充盈信号无法有效唤醒大脑皮层，导致夜间排尿反射失控。研究显示，约30%遗尿儿童存在膀胱充盈时皮层觉醒反应延迟，尤其在深睡眠期更明显，属于神经发育未成熟表现。

膀胱功能发育不全

表现为膀胱容量小（平均比同龄正常儿童低15%-20%）、逼尿肌不稳定（过度收缩）或排尿控制反射弧不完善。临床数据显示，遗尿儿童夜间尿量生成与膀胱容量不匹配，易因无法耐受充盈压力而尿床。

心理社会因素

生活环境变化（如搬家、入学）、家庭关系紧张、情绪压力（焦虑、抑郁）等应激事件易诱发或加重症状。Meta分析指出，经历父母离异、虐待等创伤的儿童，遗尿发生率是普通儿童的2.3倍，需优先排查心理干预必要性。

躯体疾病影响

泌尿系统感染（UTI）、糖尿病（多尿）、脊柱裂（神经损伤）、抗利尿激素分泌异常等可致继发性遗尿。需通过尿常规、血糖检测等排除器质性病因，如UTI患者中约18%伴随遗尿，经抗感染治疗后症状可缓解。

遗传与家族倾向

单卵双生子遗尿一致率达70%，家族遗传研究提示与染色体13q、4q区域相关基因有关，父母一方有遗尿史者，子女患病风险升高2.1倍。但需结合环境因素综合判断，避免单纯归因遗传。

特殊人群注意事项：5岁以下儿童因神经发育未成熟偶尔尿床属生理现象，无需过度干预；若5岁以上频繁发作，尤其伴随发热、尿痛、体重异常等症状，需及时就医排查病因，避免延误治疗。