宝宝检查什么可以确定一下是不是佝偻病

宝宝佝偻病的诊断需结合血清维生素D水平、骨代谢指标、影像学特征及临床表现综合判断，核心检查包括血生化检测、骨骼X线检查及骨密度检测。

血清25-羟维生素D（25-(OH)D）检测

是诊断维生素D缺乏的特异性指标，正常参考值为20-100ng/ml，<12ng/ml可确诊缺乏。检测不受饮食影响，建议空腹采血；早产儿、双胞胎出生后1周首次检查，母乳喂养儿42天起定期监测，以早期发现维生素D储备不足。

骨代谢指标联合检测

血钙<2.2mmol/L、血磷<1.2mmol/L提示钙磷吸收障碍，碱性磷酸酶（ALP）>250U/L反映成骨细胞活跃，甲状旁腺激素（PTH）升高提示机体启动代偿机制。联合检测可全面反映骨代谢异常，为诊断提供关键依据。

手腕部X线检查

典型表现为临时钙化带模糊、干骺端增宽呈杯口状，严重时可见骨骼畸形（如鸡胸、O型腿）。3月龄以上婴儿适用，早产儿需矫正月龄后进行，X线结果与血检结合可直观显现骨骼矿化异常，是临床诊断的重要辅助证据。

骨密度检测

采用双能X线吸收法（DXA）或超声骨密度仪，可早期发现骨矿含量减少。早产儿、低体重儿出生1个月起监测，骨密度T值<-1.0SD提示骨矿化不良风险，尤其对母乳喂养儿、辅食添加不足者，骨密度检测可作为早期预警指标。

特殊人群与鉴别诊断

早产儿、双胞胎因维生素D储备少、生长速率快，需出生后1周首次检查；母乳喂养儿每日补充维生素D400-800IU（遵医嘱调整）。诊断需排除甲状腺功能异常、肾小管酸中毒等疾病，满足“维生素D缺乏+骨代谢异常+影像学改变”三联证据方可确诊，避免漏诊或误诊。