腰椎间盘突出要看什么科

腰椎间盘突出症患者通常应优先就诊骨科（脊柱外科）。

骨科（脊柱外科）的核心作用

该科室针对腰椎间盘突出症形成标准化诊疗流程，通过MRI/CT精准定位突出节段与神经受压程度，结合《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》推荐，采用药物（如塞来昔布）、理疗、微创/开放手术等方案，临床有效率达90%以上。其中椎间孔镜手术对单节段突出患者术后3年症状缓解率达85%，显著优于传统开放手术。

综合医院分科适配

基层医院无脊柱外科时，首选骨科；疼痛科可短期采用神经阻滞（如利多卡因）缓解剧痛，但需骨科明确病因后调整方案；康复科在保守治疗阶段介入，通过物理因子治疗（如超声波）改善局部循环，形成多科室协作模式。

特殊人群诊疗注意

孕妇因孕期激素变化，腰椎负荷增加易诱发症状，需产科与骨科联合评估，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）；老年患者合并高血压、糖尿病时，骨科需协同内科调整基础病指标（如血压＜140/90mmHg），避免围手术期并发症；儿童罕见病例需排查外伤史，骨科结合儿科会诊制定方案。

诊断与治疗流程

骨科通过直腿抬高试验、影像学检查确诊后，若保守治疗（药物+理疗）3个月无效或出现肌力下降、肌肉萎缩，转诊至脊柱外科行微创手术（如椎间孔镜）或开放手术；术后康复由康复科介入，通过核心肌群训练、步态矫正改善功能，疼痛管理由疼痛科配合。

多学科协作补充

马尾综合征（大小便失禁、鞍区麻木）需立即至骨科急诊，避免神经不可逆损伤；合并严重椎管狭窄或脊柱畸形时，可联合神经外科制定方案；复杂病例采用脊柱外科、康复科、影像科MDT模式，结合3D打印导板等技术提升手术精准性。