宫颈癌怎么查出来

宫颈癌主要通过HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）进行初筛，异常时需阴道镜检查及宫颈活检确诊，特殊人群需个体化方案。

基础筛查方法：HPV+TCT联合检测

HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌主因，高危型（尤其16/18型）致癌风险最高。TCT能识别宫颈细胞形态异常，降低漏诊率。WHO推荐21-65岁女性筛查：21-29岁每3年TCT，30-65岁每5年HPV+TCT联合，HPV初筛阳性者需补做TCT。21岁以下女性无需常规筛查。

异常结果：阴道镜检查

当TCT提示ASC-US及以上异常，或HPV高危型阳性（尤其16/18型）时，需行阴道镜检查。通过醋酸试验（病变变白）和碘试验（异常不着色）定位可疑区域，避免盲目活检，精准捕捉宫颈病变。

确诊金标准：宫颈活检与病理诊断

宫颈活检是确诊关键，在阴道镜下取病变组织送病理，明确病变分级：CINⅠ（轻度不典型增生）多可消退，CINⅡ-Ⅲ（中重度）需干预（如锥切），浸润癌则需手术或放化疗。病理报告明确病变性质及浸润深度，指导临床决策。

特殊人群筛查建议

免疫功能低下者（肾移植、长期用激素者）因HPV清除能力弱，建议1-2年筛查一次；HIV感染者每6个月查HPV+TCT；既往HPV16/18型感染史者，加强监测，每次重点关注高危型HPV。

辅助筛查与随访

HPV16/18型分型检测可精准评估风险，阳性者每6个月复查；TCT正常但HPV高危型阳性者，6个月内复查TCT+HPV；CINⅠ级者每6-12个月随访，监测病变进展；宫颈癌患者术后需定期复查HPV、TCT及影像学，早期发现复发。