四个月宝宝头发掉很多

四个月宝宝头发大量脱落多为生理性现象，多因胎发自然更替、睡眠摩擦或营养因素引起，通常无需过度担忧，但若伴随异常表现需及时就医。

一、生理性胎发自然更替

新生儿胎发（胎儿期形成的细软毛发）因生长周期较短，4个月左右开始生理性脱落，持续2-3个月。脱落期间新头发逐渐长出，属于正常代谢过程，无需特殊处理。家长无需频繁梳理或用药干预，避免过度清洁损伤头皮。

二、营养缺乏与枕秃关联

4个月宝宝需每日补充维生素D（400IU）促进钙吸收，缺乏时易出现枕秃（后脑勺环形稀疏）。配方奶喂养需关注钙磷比例，母乳喂养妈妈应保证蛋白质、钙、维生素B族摄入；缺铁性贫血也可能导致头发干燥易脱，需结合血常规检查排查。

三、机械摩擦导致脱发

宝宝长期平躺时，后脑勺与床品/枕头持续摩擦，易造成局部头发稀疏（俗称“枕秃”），出汗多的宝宝更明显。建议调整睡姿（左右交替），使用透气棉质枕套，减少局部压迫，通常3-6个月可自行改善。

四、病理性脱发需警惕

若出现以下情况，可能为病理因素：①头发成片脱落、头皮红肿、渗液或结痂，伴随哭闹、发热；②脱发区边界清晰，伴随头皮鳞屑或异味；③伴随体重增长缓慢、精神差、食欲下降。需排查脂溢性皮炎、真菌感染（头癣）、贫血或甲状腺功能异常等，及时就医。

五、日常护理与就医指征

护理建议：①用软毛刷轻刷头皮，避免拉扯头发；②保持头皮清洁，出汗后及时用温水擦拭；③坚持补充维生素D，6个月后逐步添加高铁米粉（如婴儿米粉）。就医指征：①脱发持续3个月无改善；②头皮出现脓疱、溃疡或大面积红斑；③伴随生长发育迟缓（如体重不增、囟门闭合异常）。