b超可以检查胆囊炎吗

B超是诊断胆囊炎的首选影像学方法，能清晰显示胆囊形态、壁厚度及周围结构，临床诊断准确率达85%以上，是基层医疗单位最常用的筛查手段。

一、B超检查的原理与优势

B超利用超声波反射成像，可动态观察胆囊大小、壁厚度及腔内情况，无辐射、操作便捷，适合反复检查。正常胆囊壁薄而光滑（厚度＜3mm），若胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊增大或伴随结石强回声，常提示炎症可能。

二、典型影像学表现

急性胆囊炎B超常见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊周围渗出（“双边征”），胆囊内结石（约70%急性胆囊炎合并结石），超声墨菲征阳性（检查时胆囊区压痛）。慢性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、胆囊萎缩或结石嵌顿，部分患者可无明显阳性体征。

三、特殊人群的适用性

孕妇（妊娠中晚期）可安全接受B超检查，无辐射风险；儿童胆囊炎多合并胆道畸形或结石，B超可明确胆囊病变，避免CT等辐射检查；老年人或肾功能不全者，B超无造影剂需求，是首选检查方式。

四、局限性与补充检查

B超对部分无结石性胆囊炎（约10%）、急性胆囊炎早期或胆囊萎缩严重者，可能表现不典型，需结合血常规（白细胞升高）、C反应蛋白（CRP）及临床症状（右上腹痛、发热）综合判断。必要时进一步行MRI/MRCP或增强CT，明确胆囊壁血供及胆道梗阻情况。

五、临床诊断流程

临床确诊需结合B超结果、典型症状（右上腹疼痛、恶心呕吐）、体征（Murphy征阳性）及实验室指标（白细胞计数、肝功能）。例如，B超提示胆囊壁增厚+Murphy征阳性+白细胞升高，即可确诊急性胆囊炎；若B超阴性但症状典型，需排除胰腺炎、肝炎等其他疾病。