咋样区分急性和慢性胃肠炎

区分急性和慢性胃肠炎可通过病程长短、症状特点、病因类型、检查结果及特殊人群表现五个维度综合判断。

病程时长差异

急性胃肠炎病程多为1-3天，症状突发突止（如呕吐、腹泻数小时至1天内达高峰）；慢性胃肠炎病程超过4周，症状反复发作或持续存在，缓解期与发作期交替出现。婴幼儿、老年人等特殊人群病程可能不典型，需结合临床动态观察。

症状表现特点

急性胃肠炎以“急重”为核心：突发恶心呕吐、剧烈腹痛、水样或黏液便，常伴发热（38℃以上）、脱水（口干、尿少）；慢性胃肠炎以“迁延”为特征：隐痛、腹胀、腹泻（或便秘）交替，伴食欲减退、乏力，病程长时可出现体重下降、贫血（缺铁性）。

病因与诱因不同

急性多由短期诱因引发：病毒（诺如病毒）、细菌（沙门氏菌）感染，或暴饮暴食、生冷刺激、药物（如阿司匹林）损伤；慢性则与长期因素相关：急性反复发作、幽门螺杆菌（Hp）感染、肠道菌群失调，或合并糖尿病、肝病等慢性基础病，少数为自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎）。

检查与实验室特征

急性：血常规可见白细胞升高（细菌感染）或正常（病毒感染），便常规有白细胞/红细胞；慢性：病程长时可伴贫血、低蛋白血症，胃镜/肠镜显示黏膜充血、糜烂（非特异性），粪便培养可能检出Hp或菌群失调证据。

特殊人群注意事项

老年人：急性易快速进展为脱水、电解质紊乱，慢性需警惕营养不良性贫血；

婴幼儿：急性腹泻需立即补液防休克，慢性影响生长发育，需监测身高体重；

孕妇/慢性病患者：急性感染可能诱发早产或酮症酸中毒，慢性需避免孕期禁用药物（如甲硝唑），慢性病患者需优先控制基础病。