骨髓炎术后伤口不愈合怎么办

骨髓炎术后伤口不愈合需综合抗感染、血供改善、营养支持、创面护理及全身管理等措施，通过多维度干预促进愈合。

一、强化感染控制

首先需明确感染是否持续存在，通过分泌物培养+药敏试验选择敏感抗生素（如万古霉素、克林霉素），必要时手术清创去除死骨、异物或窦道，避免感染残留。糖尿病、免疫低下患者需加强血糖、免疫指标监测，防止感染扩散。

二、改善局部血液循环

通过高压氧治疗（每日1-2次，连续5-7天）增加局部氧供，促进肉芽组织新生；物理治疗如红外线照射、超声波治疗改善微循环。血运极差者（如糖尿病血管病变）可评估血管重建手术，必要时联合生长因子（如重组人表皮生长因子）外用。

三、营养支持与代谢调控

每日保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg体重，如鱼、蛋、乳类），补充维生素C（促进胶原合成）、锌（调节免疫）及微量元素。营养不良或消化吸收障碍者，需给予肠内营养制剂（如短肽型）或肠外营养支持。老年患者可增加餐次，避免因进食不足延缓愈合。

四、创面湿性愈合与清创

采用无菌生理盐水或3%硼酸溶液定期冲洗创面，去除坏死组织及分泌物；使用湿性敷料（如透明贴、银离子敷料）保持创面湿润环境，避免过度干燥或浸渍。对窦道、死腔患者，可行VSD负压吸引或再次手术清创，缩小创面容积促进愈合。

五、全身基础疾病管理与康复

严格控制基础疾病（如糖尿病血糖＜7.0mmol/L），戒烟限酒以减少血管收缩。心理干预缓解焦虑情绪，必要时请心理科会诊。特殊人群如儿童需动态观察愈合进程，避免剧烈活动导致创面牵拉；老年患者因代谢缓慢，需延长观察周期，耐心等待肉芽成熟。