腰椎间盘突出术后的治疗与注意事项

腰椎间盘突出术后治疗以科学康复训练、规范药物管理及长期生活方式调整为核心，需分阶段进行并结合个体情况，特殊人群需针对性规避风险，以降低复发并促进功能恢复。

一、药物治疗原则

术后药物以短期对症为主：非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症疼痛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌痉挛。需遵医嘱用药，避免长期服用非甾体抗炎药（可能致胃肠道损伤或肾功能影响），过敏体质者慎用。

二、分阶段康复训练

早期（1-2周）以卧床休息为主，配合直腿抬高训练（避免神经根粘连）；中期（2-6周）逐步增加腰背肌等长收缩（如五点支撑）；后期（6周后）可进行核心肌群训练（如小燕飞、臀桥）。所有动作需在康复师指导下完成，避免弯腰负重或扭转腰部。

三、生活方式调整

日常保持正确姿势：避免久坐（每30分钟起身活动），坐姿时腰部贴紧椅背并使用靠垫；床垫以中等硬度为宜（避免过软或过硬）。控制体重（BMI＜24）可降低腰椎负荷，避免弯腰搬重物（建议屈膝屈髋），减少腰部扭转动作。

四、并发症预防与监测

观察伤口情况：保持敷料清洁干燥，若出现红肿渗液、发热（＞38℃）需及时就医；监测下肢症状：若麻木、疼痛加重或肌力下降（如足背伸无力），提示神经受压风险；活动时下肢肿胀疼痛需警惕深静脉血栓，建议早期踝泵运动预防。

五、特殊人群注意事项

老年人需结合骨密度调整训练强度（避免骨质疏松性骨折），糖尿病患者需严格控糖（高血糖延缓伤口愈合），孕妇术后康复优先选择非负重训练（如游泳），避免增加腹压。合并高血压者需控制血压波动，防止术后出血风险。