坐骨神经痛主要检查什么

坐骨神经痛需通过综合检查明确病因，核心检查包括体格评估、影像学检测、神经电生理评估及针对性实验室检查等。

体格检查

通过直腿抬高试验（患者仰卧抬腿，神经根牵拉引发疼痛为阳性，提示根性受压）、股神经牵拉试验（定位高位神经根病变）、感觉/肌力检查（沿坐骨神经分布区评估触觉、肌力变化，判断神经功能障碍节段）及“4”字试验（排查梨状肌紧张或粘连），初步定位病变位置。

影像学检查

X线片：初步筛查腰椎退行性变、椎体滑脱或骨折，排除结构性异常；

CT扫描：清晰显示椎间盘突出细节、椎管狭窄及钙化灶，辅助判断骨性压迫；

MRI检查：无辐射，可精准评估神经根受压、水肿程度及脊髓病变，是诊断椎间盘突出的“金标准”。

神经电生理检查

肌电图：记录肌肉失神经电位，定位神经损伤平面，鉴别根性与干性病变（如腰椎间盘突出vs坐骨神经干性损伤）；

神经传导速度：测定运动/感觉神经传导速度，评估神经损伤程度及再生情况。

实验室及针对性检查

血常规+炎症标志物（血沉、CRP）：排查感染或炎性病变（如结核、类风湿关节炎）；

自身抗体检测：抗核抗体、类风湿因子等，辅助排除自身免疫性疾病；

糖尿病筛查：血糖及糖化血红蛋白检测，排除糖尿病神经病变。

特殊病因检查

怀疑结核性神经根炎时，需结合结核菌素试验及胸部CT；怀疑肿瘤压迫需行肿瘤标志物检测及增强扫描；梨状肌综合征可加做超声评估肌肉形态及压迫情况。

特殊人群注意事项：孕妇优先选择超声或无辐射MRI，检查前需告知孕周；肾功能不全者避免增强CT/MRI，检查前需明确过敏史及基础疾病。