腰椎失稳什么意思

腰椎失稳是指腰椎椎体间正常解剖结构或力学平衡被破坏，导致腰椎椎体在活动时出现异常移位或错位，引发腰背部疼痛、活动受限等症状的病理状态，多因退变、损伤等致腰椎稳定性结构功能障碍。

腰椎正常稳定性依赖椎间盘、韧带、小关节等结构协同维持。当这些结构因退变（如椎间盘突出、韧带松弛）、创伤（骨折、脱位）、炎症（类风湿关节炎）或先天发育异常受损时，椎体间稳定性下降，活动中易出现异常相对移位，引发疼痛或功能障碍。

典型表现为腰背部持续性或间歇性疼痛，弯腰、久坐、转身等活动后加重，休息或制动后缓解；部分患者伴腰部活动范围缩小，严重时可因椎体错位压迫神经，出现下肢麻木、放射痛。体格检查可见腰椎活动度异常、叩击痛阳性。

诊断需结合病史（如外伤、反复腰痛史）、体格检查（腰椎活动度测量、压痛定位）及影像学检查。动态X线片（过伸过屈位）可观察椎体移位程度，MRI可评估椎间盘及软组织状态，CT辅助显示小关节退变情况，必要时需肌电图排除神经损伤。

以保守治疗为核心，包括短期卧床休息（避免过度负重）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）缓解疼痛；物理治疗（如热敷、超声波）改善局部循环；重点在于康复锻炼（如小燕飞、五点支撑法）增强腰背肌及核心肌群力量，恢复腰椎稳定性。保守无效、神经受压明显或椎体严重错位者，需手术治疗（如椎间融合术、内固定术）。

老年人（退变为主）需避免弯腰搬重物，选择硬板床；孕妇（生理负荷增加）应在医生指导下进行低强度核心训练；青少年（可能先天发育不良）需警惕长期不良姿势，定期筛查脊柱畸形。所有特殊人群均需在专业评估后制定个体化方案。