肝内散在低密度灶是什么病

肝内散在低密度灶是影像学检查中肝脏局部密度低于周围正常肝组织的征象，并非独立疾病，需结合临床背景及进一步检查明确病因，常见于良性病变、恶性病变或代谢性异常。

一、常见病因及影像学特征

1.肝囊肿：良性先天性病变，CT表现为边界清晰的水样低密度灶，增强后无强化，常单发或多发，直径＜5cm者无症状，无需特殊处理，合并囊肿破裂或感染时需就医。

2.肝血管瘤：血管内皮细胞异常增生所致，CT平扫呈低密度，增强扫描呈典型“早出晚归”强化特点（动脉期快速强化，延迟期持续强化），多数无症状，直径＞5cm或位于肝边缘者需每6个月复查超声。

3.肝转移瘤：多来自结直肠癌、乳腺癌等原发肿瘤，CT表现为多发低密度灶，增强后呈环形强化或不均匀强化，常伴原发肿瘤病史，需结合肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及PET-CT排查。

4.肝脓肿：细菌或真菌感染引起，CT低密度灶边界模糊，增强后呈环形强化，常伴发热、腹痛、白细胞升高，糖尿病、免疫力低下者风险较高，需抗感染或穿刺引流。

5.其他情况：脂肪肝因肝细胞脂肪变性出现弥漫性低密度灶，需结合血脂、肝功能评估；肝硬化再生结节呈低密度，40岁以上、乙肝/丙肝病史者建议每3-6个月复查甲胎蛋白及超声。

二、特殊人群注意事项

儿童患者以先天性病变（如肝囊肿、血管瘤）为主，避免低剂量CT检查，优先选择超声；孕妇需权衡辐射风险，必要时选择MRI检查；长期饮酒、肥胖、糖尿病患者需同步控制代谢指标，减少脂肪肝进展风险；老年患者若伴体重短期内下降、食欲减退，需警惕肝转移瘤可能，建议尽快完善增强CT及肿瘤标志物检查。