两支腿，大腿到脚底麻木是什么原因

双侧大腿至脚底麻木多因神经受压、代谢紊乱或血液循环障碍所致，常见于腰椎病变、糖尿病周围神经病变、脑血管病等，需结合病因及影像学、实验室检查明确诊断。

腰椎管疾病

腰椎间盘突出或椎管狭窄可压迫双侧神经根，致神经传导异常，表现为对称性麻木、酸胀感，伴腰臀部放射痛或活动受限。MRI检查可显示椎间盘突出程度及椎管狭窄，需康复科或骨科评估保守治疗（牵引、理疗）或手术指征。

糖尿病神经病变

长期高血糖引发微血管病变及神经髓鞘损伤，典型表现为对称性“袜套样”麻木，伴刺痛、烧灼感或感觉减退，夜间加重。需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），补充B族维生素（如甲钴胺），避免自主调节用药。

脑血管病

急性脑梗死（基底节区或脑干病变）或脑出血可损伤双侧感觉传导通路，表现为单侧或双侧肢体麻木，常伴肢体无力、言语障碍、头晕。发病24小时内头颅CT/MRI可明确病灶，需神经科急诊溶栓或手术干预。

周围血管病变

下肢动脉硬化闭塞症或血栓形成致缺血缺氧，表现为麻木、间歇性跛行、皮温降低，严重时伴静息痛。中老年、高血压/高血脂患者需定期查下肢动脉超声，避免久坐久站，遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）或扩血管药物。

其他病因

吉兰-巴雷综合征（前驱感染史+对称性弛缓性麻痹）需免疫球蛋白冲击治疗；长期酗酒者因B12缺乏致神经损伤，补充营养剂后可改善；药物副作用（如化疗药、抗结核药）需及时停药并调整方案。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需在医生指导下排查营养缺乏或代谢紊乱。

（注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需由临床医生结合个体情况制定方案。）