后背的脊椎两边疼痛是什么原因

后背脊椎两侧疼痛多与肌肉劳损、脊柱力学失衡、神经压迫或内脏牵涉痛相关，长期不良姿势、久坐等是常见诱因。

肌肉筋膜劳损

长期久坐、弯腰驼背或急性扭伤可引发腰背肌筋膜炎，表现为两侧肌肉僵硬、酸痛，晨起或受凉后加重，活动后稍缓解。建议避免久坐，每30分钟起身拉伸，局部热敷或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，持续不缓解需排查肌筋膜炎。

姿势性脊柱失衡

单侧负重（如长期单肩背包）或久坐导致竖脊肌、腰方肌力量失衡，两侧肌肉紧张度不对称，伴随姿势代偿性侧弯。症状为站立时两侧牵拉感，弯腰时加重。调整坐姿保持腰椎前凸，靠墙站立训练（每日10分钟），配合核心肌群（平板支撑）可改善，严重者需康复科评估。

脊柱退行性病变

椎间盘突出、小关节退变或骨质增生压迫神经根，常见于中老年人及长期伏案人群。疼痛可向臀部、腿部放射，伴麻木、无力。需行CT/MRI明确诊断，急性期口服塞来昔布等药物止痛，配合理疗；保守无效时考虑手术减压。

神经压迫或炎症

肋间神经痛或带状疱疹早期可表现为脊柱两侧刺痛、烧灼感，带状疱疹后期可见皮疹。神经根型颈椎病（上胸段）也可能引发疼痛伴上肢麻木。短期口服甲钴胺营养神经，若怀疑带状疱疹需尽早抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。

内脏疾病牵涉痛

肾脏疾病（结石、肾盂肾炎）、胰腺炎症或肺癌可通过神经牵涉引发背部疼痛，常伴随原发病症状（如肾结石伴血尿、肺癌伴咳嗽）。若疼痛与呼吸相关或伴发热、体重下降，需行超声、CT排查病因。

提示：疼痛持续超2周、伴随麻木、放射性疼痛或全身症状时，需尽快就医。早期纠正姿势、加强核心肌群训练可有效预防慢性化。