子宫肌瘤手术有哪些

子宫肌瘤手术主要包括肌瘤剔除术、子宫切除术、宫腔镜手术、腹腔镜手术及聚焦超声手术等类型，具体术式需结合患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置综合选择。

肌瘤剔除术

保留子宫结构，适用于有生育需求、年轻（＜40岁）且肌瘤较局限的患者。术式包括开腹、腹腔镜或宫腔镜下操作，可精准切除单个或多个肌瘤。需注意术后肌瘤复发风险（约15%-30%），多发性肌瘤患者需加强随访。

子宫切除术

适用于无生育需求、症状严重（如月经过多致贫血、压迫症状明显）或肌瘤恶变风险较高的患者。分为全子宫切除（切除宫颈）与次全子宫切除（保留宫颈），术后月经消失且无法再生育。特殊人群如接近绝经期、合并盆腔粘连者需谨慎评估。

宫腔镜手术

针对黏膜下肌瘤（尤其是突出宫颈口或宫腔内的单个/多个肌瘤），经阴道、宫颈进入宫腔操作，创伤极小。适用于无生育需求但需保留子宫的患者，或合并轻度粘连者需术中超声定位辅助。

腹腔镜手术

微创术式，通过腹部小孔切除肌壁间或浆膜下肌瘤，术中可结合超声实时定位。与开腹手术相比，术后疼痛轻、恢复快（住院3-5天），适用于肌瘤直径＜10cm、无严重粘连的患者。肥胖或盆腔粘连史者需评估手术难度。

聚焦超声手术

非侵入性治疗，利用超声波聚焦加热肌瘤使其坏死吸收，适用于症状明显但拒绝手术、无手术禁忌（如凝血功能障碍）的患者。需多次治疗，仅适用于直径＜10cm、位置表浅的肌瘤，体积过大或位置深的肌瘤疗效有限。

（注：以上术式选择需由临床医生结合影像学检查（如超声、MRI）及患者个体情况综合决策，涉及药物仅作名称参考，不提供服用指导。）