胰腺疾病怎么检查

胰腺疾病的检查需结合血清学、影像学、内镜及病理等多维度评估，常用方法包括血液生化检测、影像学成像、内镜检查及组织活检，具体需根据病情选择。

血清学与生化检查

血清淀粉酶、脂肪酶是急性胰腺炎诊断的核心指标，发病48小时内升高，72小时后下降，可动态监测病情变化。慢性胰腺炎时淀粉酶可能轻度升高，需结合病史。孕妇、肾功能不全者需注意药物（如利尿剂）对结果的干扰，建议检测前避免饮酒及高脂饮食。

影像学检查

首选超声筛查，适用于初步评估胰管扩张、结石等，但易受肠道气体干扰。增强CT/MRI是诊断金标准，可清晰显示胰腺形态、胰周浸润及肿瘤大小，MRCP无需造影剂即可三维成像胰胆管。肾功能不全者慎用增强CT造影剂，孕妇MRI需提前告知医生检查必要性。

内镜检查

ERCP可直视胰胆管，用于取活检、放置支架解除梗阻，对胰管结石、梗阻性黄疸有诊断价值，但可能诱发胰腺炎。EUS兼具超声与内镜优势，能发现2mm以下微小病变，可细针穿刺活检，对早期胰腺癌诊断敏感，凝血障碍者需评估出血风险。

病理组织学检查

EUS-FNA细针穿刺活检是胰腺癌定性诊断的金标准，准确率超90%，但存在10%假阴性率，需结合肿瘤标志物（如CA19-9）综合判断。手术切除标本病理可明确分期，但需权衡心肺功能储备，严重基础疾病者需谨慎评估。

其他辅助检查

粪便弹性蛋白酶-1定量检测反映胰腺外分泌功能，慢性胰腺炎诊断敏感度达85%。PET-CT用于肿瘤分期及转移灶定位，但辐射剂量较高，儿童、孕妇建议作为最后选择。筛查时优先结合血清学+影像学，避免过度检查。