腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症该怎样治疗

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗需结合病情严重程度、症状特点及个体情况，以保守治疗为基础，必要时手术干预，多数患者可通过规范治疗缓解症状。

保守治疗为首选基础方案

多数轻症患者优先选择保守治疗：药物（如非甾体抗炎药、神经营养剂）缓解疼痛与神经水肿；物理治疗（牵引、理疗、针灸）改善局部血液循环；康复锻炼（核心肌群训练、麦肯基疗法）增强腰椎稳定性。需遵医嘱规范疗程，避免自行停药或过度锻炼。

手术治疗针对保守无效或严重病例

当保守治疗3-6个月无效，或出现持续神经痛、下肢肌力下降、大小便功能障碍时，需考虑手术。微创手术（椎间孔镜）创伤小、恢复快，适用于单节段突出/狭窄；开放手术（减压融合术）适用于多节段病变或合并腰椎不稳者。术前需全面评估神经受压程度，术后结合康复训练防复发。

特殊人群治疗需个体化调整

老年人：优先保守治疗，避免创伤性操作，可配合温和理疗；

孕妇：以非药物保守治疗为主（如姿势调整、轻柔按摩），避免药物和辐射；

儿童：罕见，多为先天发育异常，需专科排查（如椎管狭窄症），多采用保守观察或微创干预。

生活方式干预与预防

避免久坐久站，每30分钟起身活动；

维持正确坐姿（腰部挺直，使用腰垫），避免弯腰负重；

控制体重（BMI<24）减轻腰椎负荷；

坚持腰背肌训练（小燕飞、五点支撑），增强核心稳定性。

长期康复与复查管理

治疗后需坚持3-6个月康复训练，逐步恢复日常活动；避免突然弯腰、搬重物；定期复查腰椎MRI或CT，监测神经压迫变化；必要时短期佩戴护具保护，调整生活习惯防复发。