又没有怀孕，月经不来是什么原因

排除妊娠后，月经推迟（超过35天）主要与内分泌紊乱、生活方式异常、妇科器质性病变、药物影响及特殊生理状态相关。

内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）及高泌乳素血症是常见诱因。PCOS患者雄激素过高抑制排卵，甲状腺激素异常直接影响月经调节，高泌乳素血症通过抑制雌激素合成导致闭经。

生活方式异常

长期精神压力、作息不规律、过度节食或肥胖、剧烈运动均可能干扰内分泌轴。熬夜打乱褪黑素分泌，过度节食致雌激素合成不足，肥胖者胰岛素抵抗影响卵巢功能，进而引发月经推迟。

妇科器质性病变

卵巢功能早衰（FPO）、宫腔粘连、子宫内膜异位症等疾病可致月经不来。卵巢早衰患者卵巢激素分泌锐减，宫腔粘连因内膜创伤（如多次人流）致经血无法排出，需通过超声或宫腔镜确诊。

药物影响

长期服用避孕药（漏服或剂量不当）、抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物或降压药（如螺内酯）可能干扰月经周期。用药期间若月经推迟超2周，建议咨询医生调整方案。

特殊生理状态或外界因素

青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）及重大应激事件（如创伤、焦虑）可能导致暂时性月经紊乱。青少年需观察周期稳定性，围绝经期女性停经1年以上提示绝经，应激因素需结合心理干预。

特殊人群注意事项：

青少年初潮后2年内、围绝经期女性应定期监测激素水平；

甲状腺疾病、卵巢功能异常患者需规范用药并复查；

长期服药者建议记录月经周期，异常时及时停药或调整方案。

（注：月经推迟超3个月或伴随严重腹痛、异常出血，需尽早就医排查病因。）