请问医生：滑膜炎和腱鞘炎怎么区别

滑膜炎与腱鞘炎的核心区别：滑膜炎是关节滑膜组织的炎症，腱鞘炎是肌腱周围腱鞘的炎症，两者在发病部位、病因及临床表现上有显著差异。

发病部位与定义

滑膜炎：滑膜为关节内薄膜，分泌滑液润滑关节，炎症常累及大关节（如膝、髋）或多关节；腱鞘炎：腱鞘包裹肌腱，炎症多见于手腕、手指、肩部等肌腱密集区域，反复摩擦或劳损易诱发。

病因与诱因

滑膜炎：感染（如结核性关节炎）、创伤（关节内损伤）、免疫性疾病（类风湿、痛风）、退行性病变（骨关节炎）；腱鞘炎：多因反复机械摩擦（如长期打字、家务劳作）、急性损伤、感染（结核性腱鞘炎）或风湿免疫疾病引发。

典型症状差异

滑膜炎：关节肿胀、疼痛、活动受限，局部皮温升高，严重时关节积液（穿刺可见炎性渗出液）；腱鞘炎：局部疼痛、压痛，活动时加重，可触及条索状硬结（肌腱增厚），屈伸时伴弹响（如“弹响指”），部分患者有局部肿胀。

影像学与实验室检查

滑膜炎：超声/磁共振显示滑膜增厚、关节腔积液，类风湿患者类风湿因子、血沉可异常；腱鞘炎：超声可见腱鞘增厚、肌腱水肿，X线多无骨质异常，感染性腱鞘炎需查白细胞及病原体指标。

治疗原则与特殊人群注意

两者均需休息制动，物理治疗（冷敷/热敷）为基础。滑膜炎：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、关节腔注射激素；腱鞘炎：局部封闭（利多卡因+激素）、理疗，必要时手术松解。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需谨慎用药，优先物理治疗，避免滥用激素。

总结：滑膜炎以关节肿胀积液为主，腱鞘炎以局部疼痛弹响为特征，影像学和实验室检查可明确鉴别，治疗需结合病因及个体情况。