病情描述:小孩出麻疹的症状
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童典型症状分为以下几类:
1.发热与呼吸道症状:感染后通常经过10~14天潜伏期,初期表现为发热,体温升至38.5℃~40℃,持续3~5天,出疹前发热逐渐加重。伴随明显上呼吸道卡他症状,包括频繁咳嗽、流清涕、打喷嚏,眼结膜充血、眼睑水肿,畏光、流泪,症状类似普通感冒但持续加重,咳嗽可能在出疹后持续存在。
2.口腔黏膜斑:发病2~3天后,口腔颊黏膜内侧出现特征性白色小点(Koplik斑),直径约1mm,周围有红色晕圈,数量逐渐增多,可融合成片,出疹后1~2天逐渐消退,是麻疹早期诊断的重要依据。
3.皮疹特征:出疹始于耳后、发际,逐渐扩散至面部、颈部,24小时内蔓延至躯干、上肢,3天内波及下肢及手掌、足底,出疹时体温达高峰(40℃左右)。皮疹为淡红色斑丘疹,大小不等,压之褪色,疹间皮肤正常,严重时皮疹可融合成暗红色斑块,可能伴随轻微瘙痒,出疹期持续5~7天,消退后遗留色素沉着和糠麸样脱屑。
4.特殊人群症状特点:6个月以下婴儿因母传抗体保护罕见感染,一旦发病症状凶险,表现为高热不退、皮疹稀疏或融合、呼吸急促,易并发支气管肺炎、心肌炎。2岁以下未接种疫苗儿童免疫应答弱,皮疹可能不典型,重症率增加。孕妇感染麻疹(尤其孕早期)可能导致胎儿发育异常,流产率升高,需避免接触麻疹患者。
5.其他伴随症状:多数患儿伴全身不适、精神萎靡,部分出现呕吐、腹泻等消化道症状;重症病例可出现抽搐、意识模糊,提示中枢神经系统受累。极少数病例并发喉炎,表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑,严重时可致窒息。