脊柱侧弯是怎么导致的

脊柱侧弯主要由特发性、先天性、神经肌肉型、姿势性四大类原因导致，各类病因机制与遗传、发育异常、神经肌肉功能及生活习惯密切相关。

一、特发性脊柱侧弯：最常见类型，占全部病例80%以上，分三型。青少年特发性（AIS）多见于10-16岁青春期女性，女性发病率约为男性20倍，遗传与环境共同作用，家族史阳性者风险增加3-10倍，候选基因包括IGF-1R、LEPREL1等，雌激素波动可能参与发病。婴儿型（0-3岁）和少年型（4-10岁）各占10%，前者与肌肉张力异常相关，后者多因不良姿势习惯，早期干预可降低进展风险。

二、先天性脊柱侧弯：胚胎期脊椎发育异常所致，椎体形成障碍（如半椎体）或分节不良（如椎体融合）为主要病理，男性女性发病率相近，Hox基因簇突变（如HOX-A13）是遗传学基础，母亲孕期感染或接触有害物质可能增加风险，出生后1年内确诊需尽早干预。

三、神经肌肉型脊柱侧弯：神经或肌肉疾病引发，脑瘫、脊髓灰质炎后遗症、进行性肌营养不良等是常见病因，肌肉力量失衡或神经损伤破坏脊柱力学平衡，如脑瘫患儿因下肢肌张力异常，躯干重力线偏移致侧弯，需每6个月复查评估进展。

四、姿势性脊柱侧弯：长期不良姿势导致，如单侧负重书包、久坐不对称，无器质性结构改变，Cobb角通常＜15°，青少年每周运动＜3次、持续久坐＞6小时者风险高，纠正习惯可使70%病例改善。

特殊人群提示：儿童（6-12岁）需定期筛查，尤其有家族史者；青少年女性青春期避免单侧负重，每日户外活动＞1小时；孕妇有病史时用腰部支撑带，孕期每4周评估体态，降低侧弯进展风险。