腰椎结核的治疗方法是什么

腰椎结核的治疗以抗结核药物为核心，结合手术干预、全身支持及康复训练，需长期规范管理并兼顾安全性。

抗结核药物治疗

遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，必要时结合药物敏感试验调整方案。短程化疗方案（如2HRZE/10HRE）疗程至少12-18个月，期间定期监测肝肾功能及血常规，警惕药物性肝损伤、视神经炎等副作用，严禁自行停药或减药。

手术治疗

适用于药物无效的较大脓肿、脊柱畸形/不稳、神经受压症状（如肢体无力、瘫痪）或窦道形成者。手术目的为清除病灶、解除压迫、重建脊柱稳定性，术前需抗结核治疗2-4周，术后继续规范用药12个月以上，结合支具保护3个月，定期复查影像学及神经功能。

全身支持治疗

给予高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果），必要时静脉补充白蛋白、纠正贫血；卧床休息并佩戴支具制动，避免脊柱损伤加重。疼痛明显时短期用非甾体抗炎药，合并发热者对症退热，维持内环境稳定，增强机体抵抗力。

康复与功能锻炼

术后分阶段康复：早期床上活动预防深静脉血栓，恢复期在支具保护下进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），避免过度弯腰负重。锻炼需循序渐进，以不加重疼痛或神经症状为原则，配合物理治疗改善血液循环，促进脊柱功能恢复。

特殊人群注意事项

儿童按体重调整药物剂量，避免影响骨骼发育；孕妇慎用利福平、吡嗪酰胺，利福平可能降低避孕药效果，建议避孕；老年患者监测肝肾功能，避免药物相互作用；合并糖尿病者严格控糖，增加药物剂量调整频率，多学科协作管理基础疾病。