右胸口疼痛是怎么回事

右胸口疼痛可能涉及胸壁、心肺、消化等多系统，病因从良性（如肌肉拉伤）到危及生命（如肺栓塞）不等，需结合疼痛特点、伴随症状及高危因素综合判断，突发剧烈疼痛或伴呼吸困难、咯血时需立即就医。

一、胸壁肌肉骨骼问题

常见原因包括肋软骨炎（第2-4肋软骨处压痛，活动或深呼吸加重）、胸壁肌肉拉伤（运动或劳累后刺痛，局部压痛）及肋间神经痛（沿肋间走行的短暂刺痛，深呼吸时加重）。特殊人群：运动员、长期伏案者易肌肉拉伤，孕妇因姿势改变增加肋软骨炎风险。

二、呼吸系统疾病

胸膜炎（深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，伴发热）、右侧肺炎（咳嗽、咳痰、发热，胸片可见实变影）、气胸（突发胸痛、呼吸困难，瘦高体型高发）及肺栓塞（高危因素者突发胸痛、咯血，需CTA确诊）。此类疾病需通过胸片、CT等影像学检查明确。

三、心血管系统疾病

心包炎（胸骨后疼痛随呼吸加重，伴心包摩擦音）、右心室缺血（罕见，需结合心电图及心肌酶排除冠心病）。高危人群为老年人、高血压/糖尿病患者及吸烟者，需动态监测心电图及心肌标志物。

四、消化系统疾病

胃食管反流（反酸、烧心，餐后加重）、胆囊炎（右上腹疼痛放射至右胸，伴厌油、恶心）及肝炎（隐痛伴乏力、黄疸）。胃镜、超声等检查可辅助诊断，肥胖、饮食不规律者风险较高。

五、功能性与其他原因

焦虑症/惊恐发作（持续性胸闷、气短，情绪缓解后症状减轻）、带状疱疹（皮肤疱疹沿神经分布，疼痛剧烈）。需结合心理评估及皮肤科检查排除器质性病变。

注：如疼痛持续或加重，尤其伴发热、呼吸困难、呕血等症状，应及时就医排查器质性疾病。