小孩子又吐又拉肚子是怎么回事

小孩子又吐又拉（呕吐伴腹泻）最常见于感染性胃肠炎（如轮状病毒、诺如病毒感染），也可能因饮食不当、腹部着凉或过敏引发，需重点警惕脱水风险。

一、感染性因素（最常见）

病毒感染占比60%-70%，轮状病毒（秋冬高发，6月龄-3岁多见）常先呕吐后腹泻，伴低热、腹痛；诺如病毒（全年散发）呕吐更剧烈，可伴脱水，易在集体场景爆发。细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）多因污染食物（未煮熟肉类、变质蔬果）引发，可能出现黏液便、血便，需粪便培养后遵医嘱使用抗生素。

二、饮食相关因素

饮食不洁（如生食、未洗净餐具）或突然更换奶粉/辅食（如牛奶蛋白、坚果类）可诱发。乳糖不耐受患儿（尤其婴幼儿）进食乳制品后腹泻加重，伴酸臭泡沫便；食物过敏（如海鲜、大豆）常伴皮疹、湿疹，需通过过敏原检测明确。

三、环境与生理因素

腹部受凉（空调直吹、穿衣不足）或旅行时“水土不服”（肠道菌群未适应）可致暂时性紊乱。婴幼儿消化系统未成熟，疫苗接种后（如五联疫苗）偶见短暂呕吐腹泻（1-2天自愈），需与感染鉴别。

四、需紧急排查的严重病因

急性阑尾炎早期表现为呕吐、脐周痛，后转移至右下腹；肠套叠（4-10月龄高发）伴“果酱样便”、阵发性哭闹，需超声复位；糖尿病酮症酸中毒（罕见）表现为深大呼吸、尿酮体阳性，均需立即就医。

五、脱水风险与特殊人群管理

脱水是核心危险：轻度（尿量减少）、中度（口唇干燥、哭无泪）、重度（无尿、休克）。口服补液盐（ORSⅢ）为首选，每次腹泻后喂50-100ml。＜6月龄婴儿、肾病/心脏病患儿需限制补液量，优先就医评估。