有食管炎怎么办

有食管炎需及时明确病因并针对性处理，同时调整生活方式，特殊人群需加强管理，预防并发症。

一、明确病因与诊断：胃镜检查是诊断关键，可观察食管黏膜损伤程度、有无溃疡/狭窄。pH监测评估胃酸反流频率，食管测压判断动力状态。常见病因包括：胃酸反流（食管下段充血水肿，活检无嗜酸性粒细胞）、感染（真菌性食管炎需真菌培养，幽门螺杆菌感染需呼气试验）、药物刺激（阿司匹林、非甾体抗炎药）、化学损伤（烈酒、强酸）、物理因素（放疗）。

二、针对性治疗原则：反流性食管炎首选质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂控制胃酸；感染性食管炎需抗真菌药或抗生素；药物性食管炎立即停用可疑药物，必要时用黏膜保护剂；腐蚀性食管炎需谨慎处理，避免刺激。

三、生活方式调整：饮食避免高脂、辛辣、酸性食物，睡前2小时禁食，减少咖啡、浓茶摄入；餐后保持直立位30分钟，睡眠时抬高床头15-20cm；超重者（BMI≥28）每周减重0.5-1kg可降低反流频率；戒烟戒酒，避免紧身衣物。

四、特殊人群管理：儿童<12岁食管炎多与异物吸入、病毒感染相关，需避免误吞，饮食以温凉流质为主，禁用阿司匹林；孕妇因激素变化易反流，可少量多餐，避免酸性食物，必要时咨询产科医生；老年患者因合并用药多（如降压药），优先调整药物，避免长期用非甾体抗炎药；糖尿病、硬皮病患者需严格控制基础病，定期监测食管功能。

五、并发症预防：食管炎长期未控制可进展为食管狭窄、出血、Barrett食管（癌变率1%-2%/年）。规范治疗后每6-12个月复查胃镜，监测黏膜恢复；出现呕血、黑便、吞咽困难加重需立即就医。