病情描述:请问小孩突然头晕呕吐是什么原因引起的
副主任医师 中南大学湘雅三医院
小孩突然头晕呕吐多与急性感染、中枢神经系统异常、前庭功能紊乱、代谢失衡或环境因素相关,需结合伴随症状明确病因。
感染性疾病
急性感染是常见诱因:如急性胃肠炎(诺如病毒、沙门氏菌等)常伴呕吐、腹泻、腹痛;上呼吸道感染(流感病毒)多伴发热、流涕;中耳炎或鼻窦炎可能因颅内压轻微升高引发头晕。病毒感染更常见于婴幼儿,需观察呕吐物性质及体温变化。
中枢神经系统异常
需高度警惕:急性脑膜炎/脑炎(细菌如肺炎球菌、病毒如肠道病毒)表现为高热、喷射性呕吐、剧烈头痛,婴幼儿前囟隆起、精神萎靡;若伴随抽搐、颈项强直,需24小时内就医,避免延误颅内病变治疗。
前庭功能紊乱
以眩晕(天旋地转感)为核心:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)因体位变化诱发(如抬头、翻身),婴幼儿可能哭闹不止;前庭神经炎(病毒感染)常伴单侧耳痛、眼球震颤。此类情况无发热,但呕吐剧烈,需排除内耳结构异常。
代谢/环境因素
代谢失衡:低血糖(长时间未进食、糖尿病患儿)伴冷汗、面色苍白、肢体无力;脱水(呕吐腹泻后)表现为尿少、口唇干燥、眼窝凹陷。环境因素如药物副作用(抗生素、退烧药过量)需核对用药史。特殊人群(婴幼儿、慢性病患儿)需优先排查基础病。
少见原因
如头部外伤(撞击史)、先天性心脏病(心律失常)、代谢性疾病(尿素循环障碍),需结合病史及影像学检查鉴别。
就医警示:出现高热持续超3天、精神萎靡(嗜睡/烦躁)、喷射性呕吐伴剧烈头痛、抽搐、皮疹或出血点,或婴幼儿前囟隆起、拒食时,需立即就医。对症退热可用对乙酰氨基酚或布洛芬,需遵医嘱。